Le diabète gestationnel est une affection caractérisée par un taux de glucose (sucre) élevé dans le sang, découvert pendant la grossesse. Il est défini comme une intolérance aux glucides. Environ deux à dix pour cent de toutes les femmes enceintes sont diagnostiquées avec un diabète gestationnel. Lisez cet article pour en savoir plus.
Suis-je à risque pour le diabète gestationnel ?
Ces facteurs augmentent votre risque de développer un diabète pendant la grossesse :
– être en surpoids avant de devenir enceinte (si vous avez 20 % ou plus de votre poids idéal)
– Antécédents familiaux de diabète (si vos parents ou frères et sœurs sont diabétiques)
– Avoir plus de 25 ans
– Avoir déjà donné naissance à un bébé pesant plus de 4 kilos
– Avoir déjà donné naissance à un bébé mort-né
– Avoir un diabète gestationnel avec une grossesse précoce
– Le diagnostic de pré-diabète
– Avoir le syndrome des ovaires polykystiques
– Être Afro-Américain, Hispano-Latino, Asiatique-Américain, Indien d’Amérique ou Américain des îles du Pacifique
Gardez à l’esprit que la moitié des femmes qui développent un diabète gestationnel n’ont aucun facteur de risque connu.
Quelles sont les causes du diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel est causé par certains changements hormonaux qui se produisent chez toutes les femmes pendant la grossesse. Le placenta est l’organe qui relie le bébé (par le cordon ombilical) à l’utérus et transfère les nutriments de la mère au bébé. L’augmentation du taux de certaines hormones fabriquées dans le placenta peut empêcher l’insuline – une hormone qui contrôle le sucre dans le sang – de gérer correctement le glucose. Cette condition est appelée « résistance à l’insuline ». Lorsque le placenta grossit pendant la grossesse, il produit plus d’hormones et augmente cette résistance à l’insuline.
Habituellement, le pancréas de la mère est capable de produire plus d’insuline (environ trois fois la quantité normale) pour surmonter l’insulinorésistance. S’il n’y parvient pas, le taux de sucre augmente, ce qui entraîne un diabète gestationnel.
Comment diagnostique-t-on le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel est généralement diagnostiqué entre la 24e et la 28e semaine de grossesse (lorsque l’insulinorésistance commence généralement). Si vous avez déjà eu un diabète gestationnel ou si votre médecin s’inquiète de votre risque de développer un diabète gestationnel, le test peut être effectué avant la 13e semaine de grossesse.
Pour dépister le diabète gestationnel, vous passerez un test appelé test oral de tolérance au glucose. Vous buvez rapidement un liquide sucré, qui contient 50 g de glucose. L’organisme absorbe rapidement ce glucose, ce qui entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang en 30 à 60 minutes. Un échantillon de sang sera prélevé dans une veine de votre bras environ 30 minutes après avoir bu la solution. Le test sanguin mesure la façon dont la solution de glucose a été métabolisée (traitée par le corps).
Si vos résultats ne sont pas normaux, vous passerez un test de diabète similaire dans lequel vous devrez jeûner (ne rien manger) avant le test. Si ce deuxième test donne des résultats anormaux, vous souffrez de diabète gestationnel.
Comment le diabète gestationnel est-il géré ?
Le diabète gestationnel est géré par :
– en contrôlant votre taux de glycémie
– Suivre les recommandations alimentaires spécifiques données par votre médecin, diététicien ou éducateur en diabète
– Exercice
– Garder un œil sur votre prise de poids
– Prendre des médicaments par voie orale ou de l’insuline, si nécessaire
Dois-je prendre de l’insuline si je souffre de diabète gestationnel ?
En fonction des résultats de votre surveillance glycémique, votre médecin vous dira si vous devez recevoir des injections d’insuline pendant votre grossesse. Si l’insuline vous est prescrite, votre médecin, votre infirmière ou votre éducateur en diabète vous apprendra à vous administrer des injections d’insuline.
À mesure que votre grossesse progresse, le placenta produit davantage d’hormones de grossesse, et des doses d’insuline plus importantes peuvent être nécessaires pour contrôler votre glycémie. Votre médecin adaptera votre dose d’insuline en fonction de votre journal de glycémie.
Lors de l’utilisation de l’insuline, une « réaction d’hypoglycémie », ou hypoglycémie, peut se produire si vous
– vous ne mangez pas assez de nourriture
– Sauter un repas
– Ne pas manger au bon moment de la journée, ou
– Faites de l’exercice plus que d’habitude.
Les symptômes de l’hypoglycémie sont les suivants :
– Confusion
– Étourdissements
– Sentiment d’insécurité
– Maux de tête
– La faim soudaine
– Transpiration
– Faiblesse
L’hypoglycémie est un problème grave qui doit être traité immédiatement. Si vous pensez avoir une réaction d’hypoglycémie :
– Vérifiez votre taux de glycémie si vous le pouvez.
– Si votre glycémie est inférieure à 60 mg/dl, mangez un aliment qui contient du sucre, comme ½ tasse de jus d’orange ou de pomme ; 1 tasse de lait écrémé ; 4-6 morceaux de bonbons durs (non sans sucre) ; ½ tasse de boisson gazeuse ordinaire ; ou 1 cuillère à soupe de miel, de sucre brun ou de sirop de maïs.
– Quinze minutes après avoir consommé l’un des aliments énumérés ci-dessus, vérifiez votre taux de glycémie. S’il est toujours inférieur à 60 mg/dl, mangez un autre des aliments ci-dessus. S’il reste plus de 45 minutes avant votre prochain repas, mangez du pain et une source de protéines pour éviter une autre réaction.
– Notez toutes les réactions d’hypoglycémie dans votre journal de bord, en indiquant la date, l’heure et la manière dont vous avez traité la réaction.
Si l’insuline est nécessaire pendant la grossesse, une injection d’insuline peut être administrée au début du travail ; parfois, elle peut être administrée par voie intraveineuse (par une veine) tout au long du travail.
Quelles sont les complications du diabète gestationnel ?
Comme l’insulinorésistance ne se développe généralement pas avant la 24e semaine de grossesse, les malformations congénitales ne sont pas une complication courante du diabète gestationnel. (Les malformations congénitales surviennent généralement au cours des 13 premières semaines de la grossesse).
Le diabète gestationnel peut augmenter votre risque de développer une hypertension artérielle pendant la grossesse.
Le travail et l’accouchement ne sont généralement pas affectés par le diabète gestationnel. Toutefois, si le bébé a trop grandi ou si votre pression artérielle est élevée, une césarienne peut être nécessaire.
Il est important de contrôler soigneusement le taux de sucre dans le sang pendant le travail afin que le bébé ne développe pas un taux d’insuline élevé (en raison d’un taux de sucre élevé chez la mère). Si cela se produit, le taux de sucre dans le sang du bébé peut tomber très bas après la naissance, car il ne recevra pas le taux élevé de sucre dans le sang de la mère. Une solution de glucose (solution sucrée) peut être administrée au nouveau-né.
Qu’arrive-t-il à mon bébé après l’accouchement ?
Le taux de sucre dans le sang de votre bébé sera testé immédiatement après la naissance. Si le taux de sucre dans le sang est faible, votre bébé recevra de l’eau sucrée à boire ou un tube intraveineux dans la veine. Votre bébé peut être envoyé dans une pouponnière de soins spéciaux pour observation pendant les premières heures après la naissance afin de s’assurer qu’il n’a pas de réaction d’hypoglycémie.
Si vous souffriez de diabète gestationnel, le risque que votre nouveau-né développe une jaunisse est plus élevé. La jaunisse est une décoloration jaune de la peau qui se produit lorsqu’il y a de la bilirubine dans le sang du bébé. La bilirubine est un pigment qui provoque la jaunisse et qui est libéré lorsque des globules rouges supplémentaires s’accumulent dans le sang et ne peuvent pas être traités assez rapidement. La jaunisse disparaît rapidement avec le traitement ; une forme de traitement consiste à exposer votre bébé à des lumières spéciales qui éliminent le pigment.
Puisque je souffre de diabète gestationnel, cela signifie-t-il que mon bébé sera diabétique ?
Le diabète gestationnel n’entraîne pas le diabète de votre bébé. Le risque de diabète chez votre enfant est lié à ses antécédents familiaux, à son poids, à ses habitudes alimentaires et à l’exercice physique. Donnez à votre bébé un bon départ en l’allaitant.
Serai-je encore diabétique après l’accouchement ?
En général, le taux de glycémie revient à la normale après l’accouchement parce que le placenta, qui produisait les hormones supplémentaires à l’origine de l’insulinorésistance, est sorti. Après la naissance de votre bébé, votre médecin vérifiera votre taux de glycémie pour s’assurer qu’il est revenu à la normale. Certains médecins recommandent un test de tolérance au glucose par voie orale 6 à 12 semaines après l’accouchement pour vérifier la présence de diabète, puis tous les 1 à 3 ans.
Les femmes qui ont eu un diabète gestationnel ont un risque accru de 60 % de développer un diabète de type 2 plus tard dans leur vie. En raison de ce risque, vous devez faire contrôler votre taux de glycémie lors de vos examens de santé réguliers. En maintenant un poids idéal, en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l’exercice, vous pourrez réduire votre risque de développer un diabète de type 2. L’allaitement de votre bébé peut vous aider à perdre votre poids de grossesse.
En outre, les femmes qui souffrent de diabète gestationnel pendant une grossesse ont 40 à 50 % de chances de développer un diabète lors de la grossesse suivante. Si vous avez souffert de diabète gestationnel pendant une grossesse et que vous envisagez de tomber enceinte à nouveau, consultez d’abord votre médecin afin de pouvoir apporter les changements nécessaires à votre mode de vie avant votre prochaine grossesse.